formularz zgłoszeniowy klepaczówka

Strona główna / formularz zgłoszeniowy klepaczówka

Formularz zgłoszeniowy

DANE DZIECKA

Imię i Nazwisko dziecka:

Data urodzenia dziecka PESEL:

Adres zamieszkania dziecka:

Adres zameldowania dziecka:

DANE RODZICÓW

Imię i Nazwisko matki:

Imię i Nazwisko ojca:

Telefon: Adres email:

wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb wykonania Usług (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997 [2] roku o Ochronie Danych Osobowych; tekst jednolity: Dz. U. z 2002r. Nr 101, poz. 926 ze zm.).